由于結核病患者合并新冠病毒感染有更高的重癥化風險，WHO推薦結核病患者應對新冠病毒肺炎采用積極的預防措施，包括及時接種新冠病毒疫苗等主動防護策略，同時，繼續進行抗結核治療。依據以上原則，結合專家意見，建議如下：

1.接種原則：

（1）結核病患者在合適時機應積極進行疫苗接種，主動預防新冠肺炎。

（2）重癥或有其他并發癥的結核病患者的疫苗接種應經過結核科及相關?？漆t師評估后進行。

2.適應證：

（1）活動性結核病患者，已完成抗結核強化期治療，病情平穩時可接種；結核分枝桿菌潛伏感染者、已治愈的結核病患者，如無其他禁忌證，均建議接種。

（2）活動性結核病同時合并其他慢性疾?。庖呷毕莶?、慢性肝病、慢性腎病、風濕免疫病、糖尿病、腫瘤等）的患者，建議在相關?？浦委熢u估病情平穩時或經相應?？圃u價后再行接種；結核病合并以上病情穩定期的慢性疾病患者，如無其他禁忌證，建議接種新冠病毒疫苗。

（3）為減少結核病患者感染新冠肺炎的風險，診治和護理結核病患者的醫療衛生人員、家庭成員和其他密切接觸者，如無禁忌證，均應接種新冠病毒疫苗。

3. 禁忌證：

主要參考我國《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》制定，具體如下：

（1）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現過敏者。

（2）既往發生過疫苗嚴重過敏反應者，如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等。

（3）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等）。

（4）有咯血、高熱、呼吸衰竭、神志不清等癥狀的重癥結核病患者。

（5）正在發熱者、患急性疾病者、處于慢性疾病的急性發作期者、未控制的嚴重慢性病患者。

（6）妊娠期婦女。

目前，我國多地已經放開了3～11歲兒童接種新冠病毒疫苗，兒童結核病患者接種適應證與禁忌證與成人相同。

4. 結核菌素皮膚試驗（tuberculin skin test，TST）與新冠病毒疫苗接種：

（1）TST與新冠滅活疫苗和重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）接種同時實施，不會對疫苗免疫應答、安全性及TST結果產生影響。

（2）建議TST與新冠滅活疫苗、重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）接種間隔7d，與重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）接種間隔4周。

（3）TST結果如呈強陽性，需要先進一步確定感染狀態后，再根據《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》的要求，確定后續的疫苗接種。

5. 注意事項：

（1）疫苗接種后仍需采取包括佩戴口罩、注意手部衛生和保持社交距離等個人防護措施。

（2）疫苗接種后應繼續維持原抗結核治療方案及定期評估。

綜上，新冠病毒已經席卷了全球，且變異株不斷涌現，雖然目前沒有有效的抗病毒藥物，但新冠病毒疫苗的大力推廣可有效預防新冠肺炎，降低發病率。對于免疫功能受損的結核病患者，新冠病毒疫苗可誘導中和抗體，加強細胞免疫，建議已完成抗結核強化期療程、病情穩定的活動性結核病患者、結核分枝桿菌潛伏感染者、陳舊性結核病患者，以及結核病密切接觸者，在排除禁忌證后，積極進行新冠病毒疫苗接種。

（來源：中國防癆雜志）