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【科普】結核病患者新冠病毒疫苗接種建議

發布時間:2021-12-14

作者: 瀏覽:2357

由于結核病患者合并新冠病毒感染有更高的重癥化風險,WHO推薦結核病患者應對新冠病毒肺炎采用積極的預防措施,包括及時接種新冠病毒疫苗等主動防護策略,同時,繼續進行抗結核治療。依據以上原則,結合專家意見,建議如下:

1.接種原則

1結核病患者在合適時機應積極進行疫苗接種,主動預防新冠肺炎。

2重癥或有其他并發癥的結核病患者的疫苗接種應經過結核科及相關??漆t師評估后進行。

2.適應證:

1)活動性結核病患者,已完成抗結核強化期治療,病情平穩時可接種;結核分枝桿菌潛伏感染者、已治愈的結核病患者,如無其他禁忌證,均建議接種。

2)活動性結核病同時合并其他慢性疾?。庖呷毕莶?、慢性肝病、慢性腎病、風濕免疫病、糖尿病、腫瘤等)的患者,建議在相關??浦委熢u估病情平穩時或經相應??圃u價后再行接種;結核病合并以上病情穩定期的慢性疾病患者,如無其他禁忌證,建議接種新冠病毒疫苗。

3)為減少結核病患者感染新冠肺炎的風險,診治和護理結核病患者的醫療衛生人員、家庭成員和其他密切接觸者,如無禁忌證,均應接種新冠病毒疫苗。

3. 禁忌證:

主要參考我國《新冠病毒疫苗接種技術指南(第一版)》制定,具體如下:

1對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者,或以前接種同類疫苗時出現過敏者。

2)既往發生過疫苗嚴重過敏反應者,如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等。

3)患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等)。

4)有咯血、高熱、呼吸衰竭、神志不清等癥狀的重癥結核病患者。

5)正在發熱者、患急性疾病者、處于慢性疾病的急性發作期者、未控制的嚴重慢性病患者。

6)妊娠期婦女。

目前,我國多地已經放開了3~11歲兒童接種新冠病毒疫苗,兒童結核病患者接種適應證與禁忌證與成人相同。

4. 結核菌素皮膚試驗(tuberculin skin test,TST)與新冠病毒疫苗接種:

(1)TST與新冠滅活疫苗和重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)接種同時實施,不會對疫苗免疫應答、安全性及TST結果產生影響。

(2)建議TST與新冠滅活疫苗、重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)接種間隔7d,與重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)接種間隔4周。

3TST結果如呈強陽性,需要先進一步確定感染狀態后,再根據《新冠病毒疫苗接種技術指南(第一版)》的要求,確定后續的疫苗接種。

5. 注意事項:

1)疫苗接種后仍需采取包括佩戴口罩、注意手部衛生和保持社交距離等個人防護措施。

2)疫苗接種后應繼續維持原抗結核治療方案及定期評估。

綜上,新冠病毒已經席卷了全球,且變異株不斷涌現,雖然目前沒有有效的抗病毒藥物,但新冠病毒疫苗的大力推廣可有效預防新冠肺炎,降低發病率。對于免疫功能受損的結核病患者,新冠病毒疫苗可誘導中和抗體,加強細胞免疫,建議已完成抗結核強化期療程、病情穩定的活動性結核病患者、結核分枝桿菌潛伏感染者、陳舊性結核病患者,以及結核病密切接觸者,在排除禁忌證后,積極進行新冠病毒疫苗接種。


來源:中國防癆雜志

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